子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系
子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系 ,长春航天医院妇科医师:子宫内膜增生是功能性子宫出血常见的原因,主要见于围绝经期妇女,少数见于年轻妇女甚至青春期女性,其发生与长期的,持续性激素刺激有关。
子宫内膜增生和子宫内膜癌的关系可归纳为下面几点:
1、多数子宫内膜癌发生前均有子宫内膜增生的病史,这在年轻的子宫内膜癌患者和/或高分化子宫内膜样腺癌病例中尤其如此。在Hertig和Sommers病例的报道中,经过十五年左右内膜刮宫的追踪观察,发现子宫内膜腺癌患者在腺癌发生前均有子宫内膜增生的病史。子宫内膜癌有哪些患病因素
2、总体来说,大多数子宫内膜增生经保守治疗后可逐渐回复,甚至治疗,只有少数病例发展为子宫内膜癌。因此,仅仅存在子宫内膜增生并不是子宫切除的指征。哪些因素与子宫内膜癌复发有关?
3、重度子宫内膜增生者发展为子宫内膜癌的可能性更大,因此应尤其注意增生腺上皮的细胞学特征。一般认为,采用形态学观察和形态测定技术,将细胞学特点与腺体结构特征结合起来,这在不典型增生的判断上意义更大。
关于子宫内膜增生的癌变率问题,文献报道不尽一致,一般来说,轻度子宫内膜增生的癌变危险性非常低,其癌变率不到0.4%,而重度子宫内膜增生者的癌变率接近15%。Tavassoli和Kraus对48例因病理诊断为子宫内膜不典型增生而后在1-6个月内行手术切除子宫中,发现其中12例存在高分化腺癌病灶,其癌变率为25%。
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